Úmrtí způsobená kokainem

Úmrtí způsobená intoxikací kokainem, amfetaminem nebo extází, při nichž nejsou doklady o užívání opiátů, nejsou v Evropě příliš častá.

Obr. 10: Počet zmínek o drogách u případů ošetřených na pohotovostních odděleních nemocnic, v členění podle typů drogy, Barcelona, 1992–2002

Pozn.

U jednoho případu na pohotovosti může být zaznamenáno několik návykových látek.

Pramen: Sistema d’Informació de Droges de Barcelona (2003), La Salut a Barcelona, 2002, Barcelona: Agència de Salut Pública, Consorci Sanitari de Barcelona.

tisk

Stávající statistiky však úmrtí související s kokainem zřejmě nepodchycují dostatečně a příslušné informace jsou uváděny v různých formách. V některých zemích je kokain v kombinaci s opiáty zjišťován u velkého podílu případů úmrtí souvisejících s drogami (v Portugalsku 22 %, ve Španělsku 46 %). Není vyloučeno, že je tento ukazatel stejně vysoký i v dalších zemích, ovšem oznamovací systémy těchto zemí fungují tak, že pokud je při úmrtí zjištěna přítomnost opiátů, je úmrtí připsáno výhradně jim. Ve Velké Británii se počet případů, kdy je v úmrtním listu uveden kokain, zvýšil během období let 1993–2001 na osminásobek, v Nizozemsku se počet úmrtí přisuzovaných kokainu zvýšil ze dvou případů v roce 1994 na 26 v roce 2001. Podíl úmrtí způsobených drogami, která se přisuzují výlučně kokainu bez přispění opiátů, se pohybuje v rozmezí od 1 % do 10 %, v absolutním vyjádření jsou ovšem tyto případy málo početné.

Kokain může mít významný podíl na úmrtích způsobených kardiovaskulárními obtížemi (srdeční arytmie, infarkt myokardu, mozková mrtvice), zejména u predisponovaných uživatelů (např. s mozkovým aneurysmatem nebo subklinickou srdeční vadou). Řada těchto případů může zůstat nepovšimnuta kvůli nevědomosti a/nebo vzhledem k rozdílům v sociálním zázemí těchto obětí a uživatelů opiátů.

Indikace potenciálních nebezpečí spojených s užíváním kokainu přicházejí ze Španělska (57), kde byl v období let 1999–2001 kokain uveden ve 44–49 % případů příjmů na pohotovost v nemocnicích z důvodu akutní reakce na drogy, přičemž u značného podílu těchto případů se jednalo o kouření kokainu nebo o jeho injekční vstřikování. V Barceloně je možno si díky tomu, že jsou zde po delší období shromažďovány údaje o rychlých lékařských zásazích ve všech velkých nemocnicích ve městě v průběhu celého roku, vytvořit ucelenou představu o hospitalizacích z důvodu reakce na drogy (obr. 10).

Vedle zdravotních problémů, které představuje kokain sám, narůstají obavy, že další zdravotní riziko může vyplývat z některých z používaných ředicích látek. Například v některých zadržených vzorcích kokainového prášku se běžně nacházel fenacetin, kterému se připisují jaterní, ledvinové a krevní poruchy, včetně rakoviny.

(57) Ve Španělsku jsou případy příjmů na pohotovosti při akutní reakci na psychoaktivní látky již po několik let vždy jeden týden v roce monitorovány ve vzorku nemocnic v celé zemi. O „zmiňovaných“ látkách se pořizují záznamy. Metodické podrobnosti jsou uvedeny v národní zprávě Reitox za rok 2003 (str. 34–6).