Úmrtí související s extází

Úmrtí související s extází jsou ve srovnání s úmrtími souvisejícími s opiáty vzácná, nicméně vyvolávají vážné znepokojení u veřejnosti, zřejmě vzhledem k nízkému věku obětí a tomuto naprosto nečekanému důsledku. Termín „úmrtí související s extází” je nutno jasněji definovat. V současnosti by mohl znamenat tolik, že tato látka byla uvedena v úmrtním listu, nebo že byla zjištěna v rámci toxikologického rozboru (často v kombinaci s opiáty, alkoholem, kokainem nebo jinými drogami).

Zprávy sítě Reitox za rok 2003 naznačují, že „úmrtí související s extází” jsou ve většině zemí EU velice vzácná, přičemž ještě vzácnější jsou úmrtí, kde byla extáze zřejmě přímou příčinou úmrtí (dva případy v Rakousku, dva ve Francii, jedna extáze samotná,19 v Německu, z nichž osm bylo připisováno samotné extázi, jeden případ v Řecku a dva v Amsterdamu, z nichž jeden byl spojený s konzumací alkoholu) − ohlašovací postupy ovšem nejsou jednotné. Z Velké Británie bylo za rok 2001 hlášeno 55 úmrtí souvisejících s extází oproti 16 případům v roce 1998. Ze studie provedené v Británii na základě série 202 případů nahlášených Národnímu programu pro úmrtí související se zneužíváním návykových látek (National Programme on Substance Abuse Deaths) v letech 1996 až 2002 rovněž vyplynulo zvýšení počtu případů úmrtí souvisejících s extází v období 1996–97 (12 případů) a 2001–02 (72 případů), přičemž extáze byla jedinou zmíněnou drogou v 17 % případů (Schifano et al., 2003). Tyto relativně vysoké počty úmrtí souvisejících s extází ve Velké Británii by mohly být způsobeny nejen fakticky vyšší prevalencí užívání extáze, ale též kvalitnějšími monitorovacími a analytickými metodami.

Za ukazatel akutních zdravotních problémů souvisejících s užíváním návykových látek lze rovněž považovat zásahy rychlé lékařské služby. Ve Španělsku byl v období 1996 až 2001 zaznamenán mírný nárůst těchto zásahů souvisejících s extází a amfetaminem (25) (obr. 7 OL); v jiných zemích se systematické údaje z pohotovostí neshromažďují a obdobný nárůst zatím hlášen nebyl.

Obr. 7 OL: Podíl zmínek o případech přijetí na pohotovost zapříčiněných akutní reakcí na drogy, Španělsko 1996–2001 (EN)

Britská studie zaměřená na hodnocení nebezpečí úmrtí způsobeného extází, která vycházela z počtu konzumentů, zjistila velice značné rozpětí (0,2–5,3 na 10 000 uživatelů) a zdůraznila nutnost lepší definice pojmů úmrtí související s extází a referenční riziková populace (Gore, 1999; Schifano a kol., 2003).

Některým případům úmrtí souvisejících s extází by bylo možno zabránit poměrně jednoduchými opatřeními, jako je lepší větrání, přístup k vodě a nabádáním k bezpečnějšímu chování v rámci zdravotní výchovy. Ostatní úmrtí jsou nejspíše důsledkem vzácnějších idiosynkratických reakcí na drogu. Těmto nepředvídatelným reakcím se těžko předchází, takže možnost intervence vyjma lékařské pomoci jsou omezené.

(25) Ve Španělsku byly případy příjmů na pohotovosti zapříčiněné akutní reakcí na psychoaktivní látky po několik let monitorovány ve vzorku nemocnic v celé zemi, a to po dobu jednoho týdne náhodně vvbraného každý měsíc. O „uváděných“ látkách byly provedeny zápisy. Metodické podrobnosti jsou uvedeny v národní zprávě Reitox za rok 2003 (str. 34–6).